Estas imágenes han sido obtenidas de citologías procedentes órganos linfoides que presentaban lesiones hemorrágicas crónicas. En ellas se observan macrófagos multinucleados fagocitando estructuras morfológicamente compatibles con hifas fúngicas u organismos acuáticos de la clase Oomycetes (Pythium), que en realidad muy probablemente resultaron ser cuerpos de Gamna-Gandy.
Los cuerpos de Gamna-Gandy (GG) llevan el nombre de Charles Gandy y Carlos Gamna, quienes los describieron a principios del siglo XX. La definición original de las lesiones se asoció con nódulos pálidos en el bazo compuestos histológicamente de inflamación granulomatosa con células gigantes multinucleadas, hemosiderina y “curiosas formaciones de color pajizo, cerosas… esferoides, semilunares o en forma de bambú [que parecían] estructuras micelianas”.
Actualmente se hace referencia a “nódulo siderótico” para describir esas lesiones granulomatosas, cargadas de pigmento de hemosiderina, que resultan de la evolución de una hemorragia causada por un traumatismo, hipertensión, procesos neoplásicos o cambios relacionados con la edad.
Russell Moore y colaboradores (2017) describieron los cuerpos GG como estructuras en forma de caña de bambú formadas por incrustaciones de calcio y hierro que se forman alrededor de las fibras del tejido conectivo que se encuentran dentro de los nódulos sideróticos.
Muy raramente se reportan cuerpos de GG en muestras de citología veterinaria. En esos casos pueden identificarse erróneamente como hifas fúngicas o material vegetal (por ejemplo, algas y oomicetos como el Pythium). Su identificación definitiva se basa en estudios moleculares o en la utilización de tinciones específicas realizadas sobre cortes histológicos.
Debido a su composición mineral los cuerpos GG se tiñen con Azul de Prusia, Rojo Alizarin y Von Kossa, resultando negativos a tinciones de Plata metanamina de Grocott-Gomori y Blanco de calcoflúor (técnicas específicas para detección de hongos).
Citológicamente muestran una variabilidad morfológica considerable, pero generalmente se presentan como estructuras tubulares de 2 a 5 µm de diámetro, 10 a 35 µm de largo, refráctiles, transparentes, de color marrón pálido a amarillo pálido, onduladas o rectas (Russell Moore y col., 2017), con frecuentes ramificaciones y/o aspecto reticular (observaciones personales).
En mi experiencia he visto dos casos en los que identifiqué estructuras similares a cuerpos de GG. Uno de ellos en muestras procedentes de un perro mestizo de finca que presentaba linfadenomegalia de linfonodos poplíteos y preescapulares, y otro en una punción procedente de una masa cavitada en el bazo de un perro raza Bóxer de 14 años. En ambos casos estas estructuras se encontraban asociadas a macrófagos multinucleados con presencia de un infiltrado inflamatorio granulomatoso y abundantes pigmentos de hemosiderina. También, en ambos casos, mi diagnóstico diferencial fue Pythiosis, descartando infección fúngica sistémica.
Hoy aún no he podido confirmar esta sospecha. Pero considerando que la Pythiosis es una enfermedad infecciosa de zonas tropicales y subtropicales, muy poco frecuente en otras regiones (no he encontrado referencia publicadas sobre casos diagnosticados en España), asociado con el tipo de lesión observada en ambos casos (hemorragia crónica con abundante hemosiderina), es muy probable que las estructuras identificadas como Pythium se trataban realmente de cuerpos de GG.
Bibliografía: