Luego de un descanso de 2 meses, y con cierta demora, os propongo un nuevo desafío para despedir este 2023.
Se trata de una muestra obtenida por punción del testículo derecho, levemente aumentado de tamaño, de un perro mestizo de 12 años, que además presentaba hiperplasia prostática.
¿Qué opináis de esta citología?
Consejo útil: puede resultar un caso muy sencillo o difícil, así que observen las imágenes con detenimiento y consideren todas las opciones diagnósticas posibles.
PREMIO SORPRESA AL o L@S GANADOR@S: hay solo dos premios por lo que, en caso de haber más de dos ganador@s, haremos un sorteo para definir quienes se los llevan.
RESOLUCIÓN
Muchísimas gracias a tod@s los que se animaron a participar en este último desafío del año.
La resolución es sencilla, las imágenes muestran una citología muy heterogénea conformada por diferentes tipos celulares, tanto de la serie espermática como células de Sertoly, sugerentes de un parénquima testicular normal (la cantidad de espermátidas, maduras e inmaduras, normalmente es muy elevado ya que se originan por división meiótica. Las mitosis y binucleaciones solemos observarlas frecuentemente).
No me voy a extender más en desarrollar más la resolución, porque los invito a leer la respuesta de Claudia, una de las ganadoras, porque está muy bien interpretada y fundamentado el diagnóstico. Felicitaciones!
He contestado a las dos ganadoras en sus respuestas (escribirme a andres@galeno.es).
Feliz 2024 a tod@s!
Tumor de células de sertoli concomitante con un seminoma
Son preparados citológicos muy celulares, observamos espermatozoides y espermátides normales. En cambio se ven celulas redondeadas con anisocitosis muy marcada, Nucleos redondeados pero con marcada anisocariosis (destaca la macrocariosis) , con nucleolos densos y cromatina reticulada, en algunas células con macrocariosis apenas se ve el citoplasma y en las que tienen una relacion nucleo citoplasma más normal el citoplasma es bastante basófilo y tiene bastantes vacuolas. En la imagen con más aumentos se ve una celula redonda con dos núcleos.
Creo que estamos ante un Seminoma.
Como se nota que ya hemos vuelto de vacaciones!!
Yo veo lo siguiente:
Células germinales: redondas, grandes, con un ratio N:C muy elevado, así como una cromatina densa y un nucléolo prominente.
Células de Sertoli: forma cilíndrica o columnar, núcleo ovalado, desplazado del centro, con límites citoplasmáticos apenas distinguibles.
Células de Leydig: redondas, más pequeñas que las germinales, con nun citoplasma vacuolizado, y en alguna ocasión con gránulos basófilos.
Espermatozoides: de pequeño tamaño, ovalados y basófilos.
Yo me declinó por un seminoma o tumor de células marginales!
Feliz año familia!
Manda huevos:
Células dispuestas en sabana moderadamente celular. Células redondas de gran tamaño con R N:C elevado Núcleos prominentes con cromatina reticulada donde se observa un nucleolo prominente. Citoplasmas desde pálidos a basófilos con bordes mal definidos y vacuolas. Numerosas mitosis aberrantes y binucleadas. Se observa algún linfo maduro. Compatible con tumor de células germinales
Seminoma. Células redondas de gran tamaño, cantidad de citoplasma variable; ratio N:C alta. Tienen uno o dos núcleos de tamaño variable con un gran nucleolo. Anisocariosis, multinucleación, núcleos gigantes y mitosis.
Se ven espermátides.
Hola a todos!!mi opinión resumida sobre las citologías es la siguiente: se aprecian muestras con alta cantidad de células en general con distribución uniforme, con el fondo teñido levemente basófilo, Se aprecian restos citoplasmásticos, lisis celulares, células en direntes fases de multiplicación y diferenciación, células de Setoli, de Leydig… como conclusión creo que es un testiculo normal de un perro geriátrico.
Felices fiestas a todos
Susi, felicitaciones, eres la otra ganadora del desafío!
En las imágenes se observan diferentes tipos celulares compatibles con testículo normal, sin evidencias de neoplasias ni inflamación.
En las primeras imágenes se observa una gran heterogeneidad de células, característica de citologías de testículos. A mayores aumentos se aprecian núcleos celulares sueltos, así como células de Sertoli de morfología normal y células espermatogénicas en diversos estadios, como espermatocitos, espermátidas tardías o espermatozoides. Resulta llamativo el número superior al habitual de células redondas de aspecto compatible con espermátidas, de núcleo redondo y cromatina laxa y citoplasma claro con vacuolas en ocasiones, aunque sin presentar anisocitosis, anisocariosis, nucléolos marcados ni figuras mitóticas; si bien en la figura 4 aparece una célula binucleada, esto es frecuente en este estadio. El diagnóstico diferencial en este caso consistiría en una neoplasia, bien sea seminoma, sertolinoma o tumor de células intersticiales, un proceso inflamatorio o una torsión testicular. Teniendo en cuenta la edad del paciente, el aumento de tamaño unilateral y la hiperplasia prostática una neoplasia sería la opción más compatible. Sin embargo, la citología no parece sugerirlo; esto puede deberse a que no se haya logrado acceder al tumor en la toma de muestras o que este no haya exfoliado lo suficiente, por lo que sería recomendable realizar una ecografía para valorar la estructura del testículo o incluso realizar una castración y biopsiar.
Excelente respuesta Claudia!!
No tengo nada que agregar, es la explicación del caso, casi en mis propias palabras. Felicitaciones. Eres una de las ganadoras.